정신장애의 원인 (Mental disorder)

1. 정신장애의 원인

정신장애의 원인은 크게 개인 내적 원인, 기질적 원인, 심리적 원인, 사회적 원인으로 나눌수 있다. 대체로 정신질환이 단 한 가지 원인으로만 일어나는 경우는 드물다. 물론 그중에는 가장 중요하고 핵심적인 원인이 있겠으나 대게 여러요인들이 합쳐지거나 누적되었을 때 발병하게 된다.

내적 원인은 소인(predisposing factors)이라고도 하는데 유전적인 성향,체질 등 그 사람의 병에 걸릴 소질을 의미하며, 이것들이 내적 원인에 포함된다.

외적 원인은 대개 유발인자로서 기질적원인, 심리적원인, 사회적 원인들이 포함된다.

  정신질환은 다음에 기술될 여러 소인과 유발인자의 원인이 겹쳐 나타난다.

따라서 신체질환에서와 같이 단순히 원인과 결과를 보기는 어렵다. 그러므로 치료도 생물심리사회적 모델에 따라 각 환자의 특수한 상황에 맞추어 달라져야만 한다.

 

(1)소인(내적원인)

➀유전

유전은 개인의 성향을 결정함으로써 개체가 환경과 상호작용하는 양상을 결정한다

우성유전에 의해 생긴다고보는 대표적 신경정신질환으로 헌팅톤 병과 그 외 기분장애, 파킨스씨병,피크병, 정신지체 등 몇가지가 현재 보고되고 있고, 열성 유전에 의한다고보는 것은 지능,성격,기질에 해당된다고 본다.

그러나 대체로 정신질환이 유전 하나로만 발병이 결정되지는 않으며, 병 자체가 유전된다기보다 그병에 걸리 소질이 유전되는 경우가 많다.

 

➁체질

체질은 유전과 출산전후의 여러 영향에 의해 결정되는데 이후 사회적 관계 속에서 학습을 통해 어느 정도 변화한다. 특히 신생아의 수면습관, 과민성, 울기 등 감수성은 체질과 관련하여 흥미있는 연구대상이 되고있다.

  체형와 성격 또는 정신질환과의 관련은 크레취머와 쉘돈의 연구가 알려져있다. 셀돈에 의하면 비만형은 사교적 성격과 기분장애와 관련이 있고, 근육형은 투사형 성격 및 반사회적인 인격장애와 관련이 있으며, 세장형은 내성적 경향이ㅡ 성격과 정신분열증과 관련이 있다.

 

➂ 나이

정신질환은 나이에 따라 쉽게 발병하는 시기가 있다. 대체로 여자의 경우 사춘기나 결혼 및 출산과 관련된 시기와 갱년기가 위험한 시기로 보고되고 있고, 남자는 사춘가와 학교를 졸업한 후 취업과 관련된 시기, 퇴직과 관련된 노년기에 발병을 많이 하는것으로 나타난다.

 

➃성

성별에 따라 정신질환의 빈도에 차이가 있다. 남자에게서 진행마비, 알코올정신병, 외상성 정신병, 간질과 동맥경화증에 관련된 뇌 증후군 등이 많은 반면에, 여자에게는 기분(정동)장애와 관련된 정신질환이 많다. 편집증, 신체질병과 관련된 장애 그리고 정신분열증 등은 남녀 간에 비슷하다.

 

(2)유인(외적원인)

➀기질적 원인

뇌에 영향을 미치는 모든 질병은 뇌 증후군을 야기할수 있다. 근래에 문제가 되고있는 자동차 사고나 산업재해 등의 외상, 독성물질이 뇌 증후군을 일으킨다.내분비장애는 외모를 변형시키게 되어 신체상 등 정신기능뿐만 아니라 인격에까지 영향을 준다

 

➁심리적원인

개인의 본능적 충동과 그에 관련된 감정들이 정신장애의 원인이 된다. 내적인 본능적 충동들은 대인관계 및 사회관계를 통해 여러 형태의 심리적 감정반응을 만들어 낸다. 이들 다양한 감정 중 보정적인 감정들이 원인으로 작용한다. 여기에는 갈등, 미움, 공포, 불안,우울, 슬픔,시기와 질투 등이 있다. 

이러한 부정적인 감정을 유발시키는 대표적인 원인중에 하나는 갈등이다.갈등은 두가지 상반된 충동이 동시에 존재하는 것으로서 본능적 충동과 초자아 사이의 갈등, 한사람에 대해 애정과 증요를 함께 느끼게되는 것을 그 예로 볼수있다.

   또 하나의 주요 원인은 상실이다. 상실에는 사랑의 상실, 자존심의 상실, 죽음, 이별 등 의존대상의 상실등이 있으며 이에 따른 절망, 미움, 분노와 억읍이 합병하여 여러 정신장애를 일으킬수 있다. 신체불구나 만성 질병도 상실감을 초래하여 열등감, 분노, 공격성, 방어, 보상 등 심리적 반응을 일으킨다.

 

 

➂ 사회문화적 요인

가족문제와 사회적요인으로 나뉨

가족문제

가족은 대인관계의 최초이자 기본적인 단위다. 따라서 정신질환의 원인에서 가족문제에 대한 연구는 필연적이다. 가족의 이혼이나 별거 등 가족위기, 부모의 정신장애, 부모의 부재 또는 사랑과 자극의 결핍은 자녀의 정신장애의 증가와 관계가 있다. 부모의 과잉보호, 편애, 폭행, 학대, 무관심 또는 양가적태도 등 양육방식도 문제로 나타난다 특히 이때 소아학대의 대상이 된 아이나 가족 내 갈등으로희생양이 된 자녀는 후에 정신장애에 걸리기쉽다. 가족내 성적 유혹은 매우 심각한 병적 요소로 보고되고있다.

 

사회적요인

우리나라의 사회적 상황을 살펴보면 첫째 입시제도에 따른 학생들의 부담감과 경쟁심리에 의한 소위 고3병이 큰 문제로 나타난다 둘째, 친구관계 직장에서의 적응이 문제로 대두된다. 사람을 사귀고 관계를 지속적으로 유지시킬 수 있는 적절한 사회적 기술의 개발은 정신건강에 매우 중요한 요소가 된다. 정신장애가 심한 사람일수록 친구가 적고 직장생활에서는 업무 중 신체적 정신적 스트레스도 받지만 일을 통해 대인관계의 수립 공격의 해소 창조적 표현의 기회 성취감 등으로 자아성장에 큰 도움을 얻을수있다. 그러나 지나치게 경쟁심이 많고 야망이 큰 사람일수록 일을 과다하게 하여 문제가 된다.

셋째, 직업장면에서의 은퇴도 큰 스트레스로서 흔히 정신장애의 발병요인이된다. 의학과 생명공학의 발전으로 점차 인간의 평균 수명이 길어지고 있고 체력적으로 건강한 상태, 특히 장년기의 왕성하게 일할 나이에 일자리를 잃는다는 것은 그 개인뿐만 아니라 가족 전체에게 큰 위기상황으로 작용한다.

넷째. 사회적 가치관의 혼란이 큰 스트레스가 된다. 사회의 안정된 가치관이 붕괴되고 기존의 도덕적 규범적 틀을 깨는 것이 개혁적이라는 위험한 생각은 사람들의 삶에 혼란을 초래하고 특히 어린나이의 사람들에게는 건강한 사고양식을 형성할 시기에 좋지않은 영향을 줄수있다.

다섯째, 도시화 선진화에 따라 정신장애가 증가한다는 견해가 있다. 도시에는 인구가 밀집되어 있고 이에따른 각종사거느 소음,공해등 물리적 스트레스가 많으며 경쟁 소외 좌절등과 같은 심리적 스트레스도 많다. 컴퓨터의 개발로 모든것이 자동화되고 화상으로 해결되면서 군중속의 고립 등 인간관계양사잉 변화되고 있고 게임기나 티비 컴퓨터에서의 폭력물의 영향도 논란의 대상이 된다.

 

 

다음편에는 증상의 발생과정에 대해 포스팅하겠습니다.

본문 출처 이상심리학 최정윤 박경 서혜희 공저